Halluks Valgus Ameliyatı

Bu haftaki blog ovamızda fut baş parmağında kesif görülen Hallux Valgus deformitesinin etiyolojisi, bileğerlendirilmesi, sınıflandırılması ve tedavisinde konservatif yöntemlerini literatür çhileışmaları ile inceleyeceğiz. Fut anatomisi, yüklenme mekanikleri ve hastalıkları ile vücudun sair bölgelerine gereğince elan muhtelitşıktır. Başlangıçinç ise ayak tabanığın hem yeterince hareketli olan kısmıdır hem bile yere alma edilen kuvvetin gün gün %90’ına derece olan kısmınü yüklenen özelleşmiş bir kısmıdır. Başlangıçparmakta yaşanan her türlü çor, yevmi hayat kalitesinde resmî bozukluğa sefer açabilir. Halluks Valgus; günümüzde tedricen küsurat bir sıklıkla rastlanan, karışma edilmediği takdirde hastanın günllük aktivitelerini müterakki derecede kısıtlayan, ayak tabanığın bediiyat görünümünü bozan, balkılı ve akut bir fut sarrafiyeparmağı hastalığıdır. Halluks Valgus (HV) deformitesi ilk olarak 1871’bile Carl Huster tarafından teşhismlanmış ve birinci parmağın abduksiyon kontraktürü ve laterale deviyasyonu olarak tanım edilmiştir. Halluks valgus deformitesi, lügat mazmunı itibariyle fut sarrafiyeparmağının dışa açılanması olarak nitelendirilmesine karşın kompleks bir deformitedir. Ayakta bulunan çeşitli patolojileri bile yürekermektedir. Başlangıçparmağın MTF eklemi, bir sesamoid mekanizması ile eklemi istikrarlı eden ve motor hâl sağlayıcı bir küme intrensek sandık iye olması sebebi ile özel bir eklemdir. Bir numara parmağın fut mekaniğindeki önemi, metatarsokuneiform eklemin lokalizasyonunun transvers ve medial longitudinal arkların kesiştiği yerde olmasından kaynaklanır. Medial longitudinal ark ayak tabanığın en önemli yük nâkil kuruluşsıdır ve yürüme esnasında optimal desteği sağlamlayabilmesi birinci parmağın kinematiğine mecburdır. Halluks Valgus Etiyolojisi: Fut, evrimsel tebeddülat esnasında baş fonksiyonu olan kavrama kabiliyetinin çoğunu yitirmiştir. Fakat bu tebeddülat sonucunda üstelik adduktor hallusis kası kavramayı kolaylaştıracak yerleşime iye olarak kalıktır. Antagonisti (bir kasın aykırı medarımaişetlevini gören kas) olan abduktor hallusis kası ise mekanik olarak dezavantajlı durumdadır. Bu imbalansın halluks valgus etyolojisi ile ilişkili olabileceği düşünülmektedir. Halluks Valgus, sıklıkla ayakkabı giyen toplumlarda görünen bir sorundur. Halluks Valgus oluşumundaki asıl nedenin ayakkabı hileışkanlığı bulunduğunu destekleyen bir boşlukştırmada Lam ve Hodgsson, ayakkabı kullanan toplumlarda düzgülü nüfusun %33’u¨nde Halluks Valgus oluşumunda geriış saptamışlardı. Ayakkabı giymeyen toplumlarda ise bu tahminın % 1,9 önında bulunduğunu bildirmişlerdir. Hereditenin sağlam çok kişide halluks valgus oluşumunu etkilediğine itikatılmaktadır. Fakat genetik geçiş tam olarak gösterilememiştir. Ayağın pronasyonuna ve fut ön kısmınün abduksiyonuna niçin olabilecek metatarsus primus varus (MPV), pes planus, pes planovalgus, pes ekinovarus deformiteleri bile halluks valgus sebepleri arasındadır. Halluks valgusun sair intrensek sebepleri ortada aşil tendon kontraktürü, generalize eklem laksitesi, MTF (metatarsofalangeal) eklem hipermobilitesi ile poliomyelit, serebral palsi, serebrovasküler vakalar kabil nörolojik hastalıklar, gut, romatoid artrit, psöriatik artrit kabil romatizmal hastalıklar, hassaten sarrafiyeparmağın aşırı büyüklüğü, ikinci parmağın amputasyonu, polidaktili kabil elan seyrek göru¨nen durumlar da adetlabilir. Temelı boşlukştırmacılar halluks valgusun kadınlarda çok elan kesif görünmesine nazarıitibar çekmişlerdir. Fakat bunun sebebinin genetik intikalten çok hanımefendilerin erkeklere gereğince elan ziyade sivri uçlu elverişsiz, topuklu ayakkabı giymeleri başüstüneğu düşünülmektedir.

Halluks Valgus Ameliyatı